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陈诗大夫的职业刚起步，就遇到多个紧要变故：患上、突发肺部排异、丈夫离她而去、母亲检出早癌……她但愿能早日重返临床，匡助更多患者。

撰文丨凌骏

责编丨汪航

生病前，陈诗是全球口中“别东说念主家的孩子”。

2007年，她以优异的成绩考上了浙江大学医学院七年制临床医学肿瘤外科专科。毕业后顺利投入当地一所三甲病院，主攻胃肠说念肿瘤，并在两年内评上了主治。用陈诗的话说，从事外科的女大夫未几，我方念念成为别称无影灯下对抗病魔的“女刀客”。

但还没来得及竣事梦念念，陈诗却先成为了别称病东说念主。

她先是确诊NK/T细胞淋巴瘤，骨髓移植后又发生重度肺部排异，随后又被确诊为急性精神阻挠，先后感染新冠、甲流、诺卡菌......本年6月，她在浙江大学医学院从属第一病院肺移植科接管了双肺移植手术。

“我可能再也当不能大夫了。”离开临床一线8年，陈诗已逐步接解任运阴毒的安排。生病后，她既经验了前夫离开，也感受过支属、一又友和大夫们赐与的忍让，她但愿有一天还能重返责任岗亭，用我方的经验饱读励万千患者。

大夫患上淋巴瘤

2015年8月，陈诗在洗浴时骤然发现左侧大腿根部出现了一个硕大的淤青，首先她并未放在心上，以为是不注重撞到的。

“我的躯壳一直很好，从莫得念念过会生病。”陈诗回忆说念，“外科大夫杰出忙，巧合一天手术从早上8点作念到晚上10点，还要加班、出急诊，我也不会合计累。”

但随后几个月，她启动毫无征兆地拆开性出现发烧、冷汗、乏力等症状，腿上的淤青也逐步特出，发展成一个发红发硬、鹌鹑蛋大小的肿块。

陈诗腿上的淤青

出于处事的敏感，陈诗启动意志到这并不寻常，B超查验指示肿块的血管信号丰富，她怀疑可能是皮肤癌。但到了2016年元旦，病理穿刺结果给了她当头棒喝——是NK/T细胞淋巴瘤。

NK/T细胞淋巴瘤，是一种源自NK细胞系的恶性肿瘤，约占系数淋巴瘤亚型的5%-6%。有关系统计数据指出，在疾病早期，患者接管设施放疗及化疗，5年生计率能达到近80%。但到了晚期，5年生计率仅剩约20%。

陈诗的病情是晚期。“固然主攻外科，但我曾经把NK/T细胞淋巴瘤的特色背得滚瓜烂熟。它会延续向全身扩展，骚扰到骨髓时会影响东说念主体的造血功能，到了脑部轻则头晕头痛、重则产生嗅觉阻挠，最后导致免疫系统全面崩溃以致死亡。”

经过共事和同学的推选，陈诗得知上海有一家病院治疗淋巴瘤杰出泰斗。此时，陈诗的癌细胞仍是累及全身多处，滚动、扩散，大夫提倡立即启动全身化疗，“我哥自后告诉我，那时大夫保守忖度，我只剩半年的时候。”

6个疗程的化疗成果并不睬念念，药物反作用也让陈诗不胜重任。“我又来到浙大一院，一方面他们的血液病治疗早已在学界享有殊荣，另一方面杭州离家近极少，多样开支花销也会小一些。”

同为医务责任者，浙大一院的大师们对陈诗格外照料。

骨髓移植中心学科带头东说念主黄河进修评估，陈诗的淋巴瘤仍是布满盆腔，且仍在快速扩展，独一的“救命方针”是进行骨髓移植。2016年下半年，陈诗和她的哥哥顺利配型半迎合。年底，骨髓移植中心副主任施继敏进修亲利己陈诗完成了骨髓移植。

手术杰出顺利，陈诗的躯壳现象也一天天好转。经过半年的养息后，为了“庆祝荣达”，一家东说念主在2017年春节后还去了北京旅游。“那时我念念，等躯壳再复原极少，就不错重返责任岗亭了。”陈诗说。

突发肺部排异，生活再遭变故

患上肿瘤后，陈诗再也莫得提起过手术刀。

“我系数才在单元责任了两年，杰出倏得。但病院一直莫得‘落下我’，帮我关系过大师、筹过款。共事、领导也时常来病院走访，直到当今还会频频抚慰我说，‘等你好了，随时接待你总结’。”

“要是不是他们，我真不知说念这8年要奈何熬过来。”陈诗说。

2017年年中，就当陈诗启动想象复工安排时，她逐步出现气喘，不久后连步辇儿都感到劳苦，肺功能急转直下。经病院复查，陈诗发生了严重的肺部排异，被确诊为阻滞性细支气管炎详尽征（BOS）。

算作一种不可逆的气说念阻滞性肺疾病，自后为陈诗进行双肺移植的浙大一院肺移植科主任韩威力进修对“医学界”先容，BOS是异基因骨髓移植的主要并发症，发生率在1.7%-26%不等。

韩威力进修（左一）团队在手术中

“疾病主要发达为逐步加剧的气说念炎症和纤维化，经常需要耐久吸氧治疗，严重者可能依赖机械通气。”韩威力进修对“医学界”说，“一朝发生BOS，患者生计率较低，5年生计率约为30%-50%，具体视病情严重进度和治疗响应而定。”

最初，浙大一院的大师们为陈诗制定了保守治疗有筹画，这是因为针对慢性排异引起的BOS，固然药物治疗成果有限，但也有一部分患者的疾病能得到抵制。

然而在2018年-2020年的两年间，陈诗的躯壳越来越苍老。肺排治疗需要加多抗排异药的用量，但免疫遏制剂的使用，又让她接连被多样病原体感染。

“发生BOS后，患者更容易合并病毒、真菌或细菌感染，过甚他器官的挫伤，比如肝、肾功能穷乏等，从而显耀加剧病情。”韩威力进修说。

重返责任岗亭的但愿澈底落空，陈诗每月驱驰于病院和家之间，丈夫也因无法承受浩瀚的经济和思想包袱离她而去。2020年6月，陈诗的病情再次加剧、生活无法自理，她无奈之下，忍痛让前夫接走了孩子。

经验了接二连三的变故，陈诗的精神状态也启动出现额外，被确诊为抑郁症伴精神阻挠。在精神专科病院就诊时，她毫无征兆地昏倒在地，被救护车紧迫送往详尽性病院的ICU，出院后又转入康复病院，一住便是半年。

归并期间，她再次关系了韩威力进修，此次得到的回答是：BOS的进展进度已十足达到肺移植手术指征，应尽快进行移植手术。

当大夫成为病东说念主

照旧别称临床大夫时，陈诗擅长从专科的角度，匡助肿瘤患者分析不同治疗技能的猛烈，制定最好的治疗决策。

“但当我方成为病东说念主时，我才躬行感受到取舍的不易。”陈诗告诉“医学界”，她深知肺移植应尽早进行，可出于对“换肺”的畏惧，加上躯壳现象时好时坏，抱着荣幸心绪，她莫得采纳韩威力进修的提倡。

“咱们见过太多像陈诗这么的患者，一听要肺移植，杰登程怵，合计还能再拖一阵，好好爱护说不定我方就康复了。”韩威力进修是浙江省内第一个得回肺移植天赋的大夫，2016年在浙大一院组建了省内首个肺移植专科，迄今已完成了300余例肺移植手术。

“咱们反复强调，肺移植不是‘最后一根救命稻草’。一朝达到肺移植手术指征，越早移植顺利率越高，手术顺利率经常不错达到90%，而若比及最后期‘濒死’才接管抢救性肺移植，顺利率会下落至不到40%，同期术后复原情况、耐久预后也不尽如东说念主张。”韩威力进修说。

之后的几年里，陈诗一直在家乡的一所病院接管内科保守治疗，固然躯壳状态算不上好，但也还能搪塞相同生活。可到了2023年头，她又突发左肺动脉栓塞，真菌感染右肺下叶并形成浮泛。

此时，“残破不胜”的肺和免疫系统再也无力违背多样病原体的侵袭，陈诗又接连感染了新冠、甲流、诺卡菌……她再也无法走落发门，去病院也全靠母亲用轮椅推着，连吃饭都只可卧床科罚。

本年4月，陈诗的胸闷症状加剧，几度堕入眩晕。为了寻求最后一点生计契机，经浙大一院抢救室收住院后，她当场转入肺移植科病房。此时，陈诗仍是是处于Ⅱ型呼吸穷乏状态，需要捏续使用大型无创呼吸机保管呼吸，生活无法自理。

挑战来到了韩威力进修团队身上。

双肺移植后，母亲检出癌症

此时，陈诗的病情极为严重，开展肺移植手术难度大、风险高，已属于抢救性手术。

“她有淋巴瘤病史，由于骨髓移植后耐久服用抗摈斥药，机体免疫状态仍是发生变化。术前，她的肺部合并病毒、真菌感染，肺动脉栓塞，还伴有药物性肝挫伤。”韩威力进修告诉“医学界”，“除了基础躯壳情况差，多种病原体感染也会蔓延术后抗生素的使用疗程，容易发生耐药，预后破裂乐不雅。”

尽管手术风险大，但韩威力进修也明晰，肺移植是陈诗活下去的独一契机。磋商到她病情重，韩威力进修场地的肺移植科都集呼吸内科、血液科、感染科、麻醉科、重症医学科、养分科、康复科、消化科等发起了MDT诊断，伸开详备的盘考。

韩威力进修（右四）团队

由于陈诗有恶性血液肿瘤病史，因此团队格外仔细地对肿瘤近况进行了评估。“固然她那时的骨髓功能尚可，但咱们仍然挂牵在紧要手术打击、大剂量免疫遏制剂及抗菌药物利用的情况下，脏器功能出现额外，为此也一一进行了排查。”韩威力进修说。

陈诗还有肺动脉栓塞，术前接管了抗凝治疗，磋商到随时可高手术，多学科团队赐与调理抗凝药物；针对术前反复肺部的肺奴卡菌、新冠、甲流等感染，团队进行了充分的术前抗感染治疗，并提前制定了术中庸术后的针对性抗感染有筹画。

个性化的养分支捏和康复也必不可少，陈诗有重度养分不良，耐久呼吸穷乏导致的缺氧，也形成了心、肺挫伤，围手术期救治和握住是一个浩瀚的挑战。经过一轮轮详备的评估，韩威力进修团队和各科室主任逐个制定了手术进程中突发情况的预案。

通过移植器官分拨原则，陈诗也顺利排到了供体肺。

2024年8月21日，凭借娴熟的时候和精细的术前准备，历时近9个小时，韩威力进修团队顺利为陈诗完成了双肺移植术。手术杰出顺利，术中零输血，在肺移植和ICU团队的尽心照料下，陈诗顺利渡过了术后感染和排异、出血和抗凝等各项难关，一周后转入肺移植专科病房。

陈诗母女与浙大一院医护团队合影

然而，就在她行将出院时，陈诗的母亲在体检中被查出肿瘤标记物升高和肺结节。韩威力进修又匡助陈诗母亲问诊、阅片，并判断肺部约1cm的结节来者不善，需要尽早手术。韩威力进修持陈诗的母亲进行了腔镜下的肺结节手术，术后病理结果证明是早期肺腺癌。

当不能大夫，也还有许多事不错作念

目下，陈诗还莫得十足渡过“危境期”，在接下去的一年里，她还要如期前去浙大一院接管复查评估。

顺利完成手术仅仅顺利的一半，“肺移植术就好比一场百米跨栏比赛，术后还有无边可能的并发症难关需要一说念说念跨越。”韩威力进修告诉“医学界”，陈诗这类患者属于免疫颓势群体，又经验了大型的肺部洞开性手术，康复期内再次发生严重感染的风险相对较高。

“但字据最新一次的复查结果，陈诗的复原情况很好。后续咱们还会都集多学科团队，捏续眷注她的各项筹画。”韩威力进修说。

据了解，收获于延续完善的多学科营救以及术后握住，多年来浙大一院肺移植的围术期和耐久生计率在国内长期处于当先地位。此前，韩威力进修团队顺利完成了全球第一例、第二例老年最后期新冠肺炎双肺移植手术，还曾创造过宇宙肺移植术后最快康复出院记载。

经验与病魔长达8年的造反，陈诗逐步学会了和生活的祸害达成息争，冉冉从惊愕和抑郁中走出来。她也逐步接管了一个实际：我方可能再也无法作念回外科大夫了。

但陈诗确信，总有一天，我方依然还能以别称医务责任者的身份，匡助到许多东说念主。

“当我方走在存一火的边界，全力与肿瘤宣战时，我能愈加长远体会到患者所经验的畏惧、惊愕以及对将来的不笃定感。”

“不管是什么岗亭，即便回不到一线，我依然但愿我方能成为一个正面例子，帮着临床大夫一说念告诉患者，疾病其实也没那么可怕，信托大夫谨遵医嘱，跟着时候的跳跃，它会有调节的那一天。”陈诗说。

起原：医学界

校对：臧恒佳

裁剪：赵 静

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